Caractéristiques scientifiques des injections de produits de comblement cutané d’acide hyaluronique

Les injections de produits de comblement cutané à l’aide d’acide hyaluronique sont l’une des procédures cosmétiques non invasives les plus courantes pratiquées aujourd’hui. Il existe de nombreuses variétés différentes de produits de comblement à base d'acide hyaluronique sur le marché, il est donc important de comprendre les différences afin que vous puissiez choisir la meilleure option pour votre patient. Les produits de comblement à base d'acide hyaluronique sont généralement sans danger, mais peuvent entraîner de graves complications, surtout s'ils sont mal utilisés ; la plupart des complications sont réversibles si elles sont détectées et traitées tôt.

L'AH est un sucre naturel qui peut lier 1 000 fois son volume d'eau. Il repulpe la peau et facilite la communication de cellule à cellule. Sous sa forme non modifiée (non réticulée), l'acide hyaluronique naturel a une demi-vie d'environ 24 heures avant d'être décomposé enzymatiquement par la hyaluronidase et métabolisé dans le foie.

Cet article abordera brièvement les caractéristiques distinctives des différents agents de comblement d'acide hyaluronique . Poursuivez votre lecture pour en savoir plus.

Concentration d'acide hyaluronique

Les produits de comblement avec une concentration élevée d’acide hyaluronique ont un volume, une viscosité et une fermeté/dureté plus élevés, ainsi qu’une durée plus longue, que le même HA avec une concentration plus faible. Théoriquement, plus la concentration d’acide hyaluronique dans un produit de comblement est élevée, plus le produit de comblement sera dur et plus il durera longtemps. Les produits de comblement sont étiquetés comme contenant une certaine quantité d’acide hyaluronique en mg/mL ; ce nombre comprend à la fois l’acide hyaluronique réticulé et non réticulé. Seul l’acide hyaluronique réticulé permet de prolonger la durée de vie des produits de comblement, car l’acide hyaluronique non réticulé se dégrade en 24 heures environ. L'acide hyaluronique non réticulé est souvent ajouté aux produits de comblement cutané pour faciliter et faciliter son extraction de la seringue. Bien que la concentration d'acide hyaluronique dans un produit de comblement cutané soit importante, d'autres facteurs entrent également en jeu lors de l'examen de la longévité, notamment le degré de réticulation, la viscosité/étalement, la dureté et la cohésion.

Réticulation

L’HA est rapidement dégradée par les enzymes hyaluronidase naturelles. Pour prolonger la longévité, l'acide hyaluronique est chimiquement modifié et « réticulé » pour former un hydrogel. Plus le pourcentage de réticulation est élevé, plus le produit sera résistant et durera plus longtemps, mais il sera moins flexible.

La réticulation chimique maintient les chaînes d’acide hyaluronique ensemble, mais toutes les réticulations ne sont pas complètes. Comme le montre l'image, les maillons croisés complets combinent au moins deux chaînes d'acide hyaluronique différentes, tandis que les maillons croisés incomplets (également appelés maillons croisés pendentif car ils ressemblent à des pendentifs sur un collier) ne s'attachent qu'à une seule chaîne. La stabilité et la durée de la réticulation pendante sont inférieures à celles de la réticulation complète. Les praticiens n'ont aucun moyen de savoir dans quelle mesure la réticulation est complète ou incomplète ; par conséquent, lorsque la notice indique qu'un produit est réticulé à 11 %, cette information peut être trompeuse.

G Prime ou module élastique

La dureté d'un produit ou G' (G prime) est une mesure de la dureté du gel. Il définit la résistance totale du gel à la déformation, ou la quantité de contrainte nécessaire pour produire une quantité donnée de déformation. Elle est mesurée en plaçant le gel sur une plaque, puis en plaçant une deuxième plaque dessus et en appliquant une force latérale. Plus le G' d'un produit est élevé, plus il est dur. Le module d’élasticité, ainsi que d’autres facteurs tels que la cohésion du produit, déterminent le placement approprié des produits de comblement à base d’acide hyaluronique. Par exemple, les gels avec un G' plus élevé (comme Restylane Lyft) sont plus rigides et résistants aux mouvements dynamiques du visage. Ces produits offrent un meilleur lifting et doivent être utilisés sur les rides plus profondes telles que les sillons nasogéniens et les sillons nasaux, ainsi que pour relever les sourcils latéraux ou corriger l'arête et le bout du nez. Faible G '   les produits, tels que Juvederm Volbella, sont généralement utilisés sur les zones qui nécessitent un produit plus doux, telles que les lèvres, les creux des larmes ou les ridules et rides superficielles.

Étalabilité/viscosité

La viscosité complexe (≈ã) est définie comme la résistance à l'écoulement. L'acide hyaluronique réticulé est plus visqueux que l'acide hyaluronique naturel et les produits ayant une viscosité complexe plus élevée sont difficiles à étaler. Les produits à faible viscosité ont une plus grande capacité à s'écouler et à se propager dans les tissus. Idéalement, un produit à tartiner sera utilisé sur de grandes zones qui doivent être douces au toucher, comme les joues.

Cohésion

La cohésion concerne les forces qui s’exercent entre les particules d’un matériau, lui permettant de se coller à elles-mêmes. Ceci définit la propriété du gel à se propager dans les tissus (faible viscosité) ou à rester intact (forte viscosité) une fois injecté. En plus de la viscosité, cela permet à l'acide hyaluronique de se mouler facilement après injection sans provoquer de rupture du gel.

Facile à presser

La force de compression est importante car la force avec laquelle l'acide hyaluronique sort de la seringue affecte le risque d'ecchymoses, de lésions tissulaires et d'occlusion des vaisseaux. La conception de la seringue, l’ajout d’acide hyaluronique non réticulé au produit de remplissage, la jauge à aiguille utilisée et la pression que l’esthéticienne applique sur le piston affectent tous la force d’extrusion.

Complications des injections de produits de comblement cutané d’acide hyaluronique

Les ecchymoses et les gonflements sont des complications courantes des injections de produits de comblement cutané à l’acide hyaluronique. Le risque d'ecchymoses peut être réduit en demandant aux patients d'éviter les AINS, l'aspirine, le saumon, le thé vert, la vitamine E et autres anticoagulants pendant 10 jours avant l'injection. Les ecchymoses et les gonflements peuvent également être réduits grâce à des soins cutanés pré et postopératoires appropriés. Utiliser une légère pression, éviter les vaisseaux sanguins, utiliser des techniques de massage prudentes et avertir les patients d'éviter la chaleur, la pression et l'exercice pendant 48 heures après la chirurgie peut aider à minimiser les complications.

Voici les complications graves pouvant résulter des injections de produits de comblement. Avant d’injecter un patient, vous devez savoir comment gérer les éléments suivants :

Occlusion vasculaire. Les lésions vasculaires constituent la complication la plus grave associée aux injections de produits de comblement cutané. L'occlusion artérielle peut être provoquée par l'embolisation du matériau de remplissage directement dans l'artère, se manifestant immédiatement par un blanchissement de la peau et une douleur. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une perte de tissus profonds par nécrose ou, pire encore, une perte de vision.

L'occlusion veineuse, en revanche, peut être provoquée par l'injection de grandes quantités de produit de comblement dans une petite zone. Cela peut se manifester par une douleur prolongée et un gonflement accompagné d’une décoloration foncée. Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent être évités en comprenant l’anatomie du visage et la profondeur d’injection appropriée, ainsi qu’en utilisant des techniques d’injection plus lentes utilisant une pression minimale ; de petites injections en bolus sont également recommandées. Le traitement comprend des injections de hyaluronidase, de la chaleur, des massages et l'application de pâte de nitroglycérine sur la zone touchée.

Formation retardée de nodules. Les nodules d'apparition tardive se présentent sous forme de masses sous-cutanées non volatiles, généralement situées dans le derme ou l'espace sous-cutané. Ceux-ci peuvent apparaître des semaines, voire des mois après l’injection et peuvent être causés par une infection ou une réaction auto-immune. Ces nodules sont très inquiétants et peuvent défigurer le patient.

Certains nodules sont provoqués par des agrégats de bactéries sécrétant des polymères qui forment des biofilms sur les matériaux injectés et les font adhérer de manière irréversible au produit. Non seulement ce biofilm crée des nodules inflammatoires, mais il peut également libérer des bactéries dans les tissus environnants, entraînant une infection ou d’autres nodules inflammatoires. Ceci peut être évité en utilisant une technique aseptique lors des injections et en examinant minutieusement les antécédents du patient.

Certains nodules sont provoqués par l’activation du système immunitaire. Nous ne savons pas pourquoi cela se produit. Par conséquent, n’injectez pas de produits de comblement d’acide hyaluronique aux patients s’ils ont été vaccinés au cours des deux dernières semaines. De nombreux médecins pensent que cela peut augmenter le risque de réactions d’hypersensibilité retardées. Le traitement de ces nodules dépasse le cadre de cet article.

Angio-œdème. Certains patients peuvent développer des réactions allergiques médiées par les IgE aux produits de comblement injectés. Elle se caractérise par un gonflement, un érythème, une douleur et des démangeaisons observés lors de réactions allergiques. Cela se produit généralement dans l’heure qui suit l’injection, mais peut durer plusieurs semaines. L'œdème de Quincke disparaît généralement avec les antihistaminiques, mais les cas réfractaires peuvent nécessiter un traitement par prednisone orale. L'angio-œdème à évolution rapide doit être étroitement surveillé car il peut entraîner une obstruction des voies respiratoires.

Généraliser

Alors que les injections de produits de comblement à l’acide hyaluronique gagnent rapidement en popularité, une compréhension approfondie des produits de comblement cutané est fondamentale pour tout produit cosmétique injectable. Pour des résultats optimaux, les prestataires de cosmétiques et les injecteurs doivent avoir une compréhension approfondie de l’anatomie du visage, une compréhension approfondie de la rhéologie des produits de comblement cutané et la capacité d’éviter, de reconnaître et de gérer les complications potentielles.

Ce qui précède présente brièvement les caractéristiques distinctives des différents produits de comblement d’acide hyaluronique. Si vous souhaitez commander ou recherchez un fabricant fiable de produits à base d'acide hyaluronique, veuillez nous contacter .

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